作者：新乡市中心医院  杨庆蕊

倪阿姨是个幸福的老太太，老伴健康，子女孝顺，可是阿姨一个月前常常右膝关节疼痛，她想着到附近诊所针灸一下看看吧，可万万没想到针灸治疗后右膝关节不但疼痛加重，还出现了关节肿胀。这次倪阿姨选择到当地医院治疗，医院诊断为右膝关节化脓性膝关节炎，在膝关节镜下做了清理手术，术后关节腔置管冲洗引流，引流液培养是金黄色葡萄球菌，在这家医院治了三周效果也不好，阿姨出现了发热，饮食也不如以前了，无奈之下阿姨转到当地另一家医院治疗，在这家医院复查关节液培养还是金黄色葡萄球菌，医生选用左氧氟沙星和万古霉素治疗，阿姨病情依然没有明显改善，还出现了恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，肾功能检查提示肌酐也在升高，阿姨无奈之下转到新乡市中心医院关节外科治疗。关节科医生就请我这位临床药师来会诊。

我通过查阅病历，仔细询问阿姨的儿子李先生，充分了解了倪阿姨的既往病史和得病后的用药情况。考虑到阿姨关节液两次培养都是金黄色葡萄球菌，肾功能受了损伤，感染指标很高，阿姨的既往用药情况显示，她接受过万古霉素一次一克，6小时一次的治疗，既往病史提示阿姨有慢性胃炎20余年，平素胃肠功能不好，在和关节科医生、还有阿姨的儿子李先生充分沟通后，我们决定选用莫西沙星注射液治疗。因为对于肾功能受损伤的患者来说，莫西沙星是不需要调整剂量的，它的抗菌谱覆盖敏感的金黄色葡萄球菌，而且口服吸收良好，绝对生物利用度能达到90%，我们可以治疗初期先输液，等阿姨胃肠功能恢复了就改为吃药治疗。在治疗期间我们注意监护阿姨的肝肾功能、感染指标和胃肠功能、血糖等，交代阿姨注意避光，还要观察阿姨的睡眠，三周后在我们的精心治疗下阿姨逐渐康复。

作为一个临床药师，我们教会一个患者如何正确用药获益的是一个人，可我们教会一个医生合理用药，很多他的患者都会受益。因此在倪阿姨治疗期间，我问李先生要了当地医院医生的联系方式，给这位医生讲了万古霉素用药的注意事项。提醒他对于敏感的金黄色葡萄球菌，我们一般可以选用头孢唑林或者阿莫西林，或者阿莫西林克拉维酸钾都可以，对于耐药的金黄色葡萄球菌，才推荐用万古霉素。万古霉素用药一般是一次1克，十二小时一次，用药两到三天需要监测血药浓度，对于老年人肝肾功能不如青壮年，所以更不推荐一天四次的大剂量治疗。这位医生对我表示了真诚的感谢。而更让我感动的，是李先生对这位医生人品的认可。李先生说这位医生非常地认真负责，治疗前认真告知他治疗的思路，治疗过程中对他们关怀备至，所以他不会因为选药和用药的频次剂量问题去责难这位医生。

我的善意和负责让我看到了人间最美好的邂逅。

当技术不足遭遇人文关怀，一位认真负责的医生，用足够的人文关怀，让患者满意的照护，弥补了技术的不足。这让我想起了诗经卫风里的诗句：投我以木瓜，报之以琼琚，这不是答谢，而是表达永恒相好的情意；投我以木桃，报之以琼瑶。这并非答谢，而是表达永恒相好的情意。我们给予患者满意的照护，足够的关怀，技术上的监护，患者感受到医者和药师的关爱，并回报以真诚和尊重，这，就是人世间最美好的邂逅。

故事的到这里就要结束了，在此药师衷心祝愿大家生活中所遇皆美好。