铁是血红蛋白、肌红蛋白、红细胞色素系统及过氧化氢酶等的重要组成部分。因体内贮存的铁耗尽，缺铁性红细胞生成不足导致的贫血，为缺铁性贫血。

缺铁性贫血时会表现：乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲缺乏，还会皮肤、黏膜苍白、心率增快；此外还会表现烦躁、易怒、异食癖等精神行为异常；以及毛发干枯脱落、皮肤干燥皱缩；儿童生长发育迟缓、智力低下。。。。。。

可见，铁是人体不可或缺的一员。正常我们可以通过饮食获得铁，以满足身体需求。食物中有二价铁和三价铁两种：二价铁可溶性高，可在肠道内直接吸收，主要在动物性食物中，例如肝脏、红肉；三价铁，在胃酸作用下还原成二价铁后，才能被人体吸收，主要在植物性食物中，例如木耳、菠菜等。部分缺铁性贫血人群需要通过药物进行补铁。

现常用于补铁的口服铁剂：无机铁和有机铁

一、无机铁

硫酸亚铁

二、有机铁

右旋糖苷铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。

但是有5%~20%的人群服用铁剂后，肠胃会“举起抗议的大旗”，出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等情况，对于贫血本就食欲缺乏的人来说，很是苦恼。

那该如何应对？

一、首先我们需要了解，为什么会出现这些情况

-----知己知彼、百战百胜

1、黏膜刺激：口服铁剂，铁元素进入胃肠道，对胃肠道黏膜有刺激性，这个刺激性会导致恶心、呕吐、上腹痛、腹泻。

2、胃肠蠕动减弱：铁与肠道的硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了胃肠蠕动的刺激作用，便秘的症状就容易出现，这也是服用铁剂可致黑便或墨绿色便的原因。

二、该怎么做

------小智慧、大作为

1、小剂量起始。口服铁剂我们可以从小剂量开始，因为铁元素进入胃肠道，对胃肠道黏膜的刺激性会随着我们服用的铁与胃和十二指肠的接触增加而加重。小剂量开始，逐渐增加剂量，让胃肠道有个适应过程。如：0.3g/片的硫酸亚铁片，开始一次一片，一天一次服用，通过每3天增加一次服药的方式增加剂量，直至达到治疗剂量。

2、铁“以食为天”。饭时或餐后服用可减少铁与胃和十二指肠的接触，减少恶心、呕吐、上腹痛、腹泻的发生。

3、搭配“神助攻”。同服维生素C，或食用含维生素C高的食物，促使三价铁还原成二价铁，有利于铁剂的吸收，提升治疗效果，缩短服用铁剂的疗程。

4、避开“猪队友”。抗酸药会抑制胃酸分泌，阻碍三价铁还原成二价铁而减少铁的吸收，遇上服用西咪替丁、奥美拉唑等抗酸药时，可在服用抗酸药前1小时或3小时后服用铁剂。

5、更换“新装备”。如固体制剂不能耐受，可换用口服液体制剂，或者服用极少出现胃肠道刺激和便秘的多糖铁复合物。

6、“躺平能量包”。口服铁剂不能耐受、或者吸收不良的人群，可选择静脉给药补铁。

药师提醒：

1、远离儿童，所有药品均应远离儿童，补铁药品更需注意；

2、不与茶水、咖啡、鞣酸高的食物同服，这些会阻碍铁的吸收；

3、与奶制品等含钙高的食物或药物分开使用，钙可能会降低铁的吸收；

4、口服铁剂后形成黑便或墨绿色便，属正常现象。

补铁不适莫慌张，小小妙招请收藏；

少量开始慢热身，饭时餐后解愁伤；

维C搭档促吸收，替丁拉唑不能帮；

不耐受时换剂型，解除障碍促健康。

作者：何宝芝   主管药师       潢川县人民医院

审稿：张   涛    副主任药师   潢川县人民医院